SPY-PHI: A Revolução Portátil na Avaliação de Perfusão
A perfusão tecidual adequada é um pilar fundamental para o sucesso de qualquer procedimento cirúrgico, influenciando diretamente a cicatrização, a viabilidade de retalhos e a integridade de anastomoses. A utilização da imagem por fluorescência com SPY-PHI vai além da visualização, traduzindo-se em decisões que podem mudar o desfecho cirúrgico, que é criticamente dependente de uma perfusão sanguínea adequada dos tecidos. O Stryker SPY Portable Handheld Imager (SPY-PHI) é um sistema de imagem por fluorescência projetado especificamente para a cirurgia aberta. Sua característica mais disruptiva é o seu formato: um dispositivo **portátil e de mão (handheld)**. Diferente dos sistemas tradicionais baseados em torres de vídeo ou grandes braços articulados, o SPY-PHI possui um design compacto e leve, que oferece ao cirurgião controle total e mobilidade irrestrita no campo operatório.
Aplicações Clínicas
Cirurgia Plástica e Reconstrutiva
A avaliação da perfusão de retalhos é fundamental. Estudos demonstraram que o uso da imagem SPY pode reduzir significativamente as complicações isquêmicas, como a necrose de retalhos, em reconstruções mamárias pós-mastectomia e reconstruções complexas de cabeça e pescoço (Stryker SPY-PHI Brochure).
Cirurgia Colorretal
Em uma avaliação da perfusão da anastomose após ressecção de cólon ou reto, SPY-PHI ajuda a Identificar a linha de demarcação entre tecido bem e mal perfundido, guiando o cirurgião para criar uma anastomose segura e reduzindo as taxas de fístula.
Cirurgia Oncológica e Mapeamento Linfático
O sistema SPY-PHI e o agente SPY AGENT GREEN possuem indicação de bula específica (on-label) para a visualização de linfonodos e vasos linfáticos durante o mapeamento linfático em adultos com câncer de mama, cervical e uterino (Stryker US). Isso permite uma biópsia de linfonodo sentinela mais precisa, minimizando a morbidade associada à linfadenectomia completa.
Cirurgia Vascular
Avaliação de perfusão em amputações para determinar o nível ideal de ressecção e garantir a cicatrização do coto. Link: SPY-PHI em Amputação Acima do Joelho.
Microcirurgia
Em procedimentos que envolvem a anastomose de vasos com menos de 1 mm de diâmetro, a confirmação da patência é crucial. O SPY-PHI oferece uma maneira rápida e eficaz de verificar o fluxo sanguíneo através da anastomose em tempo real, aumentando as taxas de sucesso do procedimento (Cirurgia Linfedema).
Cirurgia de Trauma e Casos Complexos
Uso em casos como Fasciíte Necrosante para delimitar com precisão o tecido necrótico a ser debridado, potencialmente reduzindo o número de reoperações. Fonte: Estudo de Caso em Fasciíte Necrosante.
Software SPY-QP
Através do uso do SPY-QP, o software de avaliação de fluorescência mais recente da Stryker, os cirurgiões podem tomar decisões críticas no intraoperatório, com base em dados objetivos. O SPY-QP permite avaliar a intensidade do sinal de fluorescência por meio dos modos valores relativos e mapas de cores para otimizar os resultados e reduzir as taxas de complicações. O SPY-PHI coloca o poder da imagem por fluorescência diretamente nas mãos do cirurgião, sendo um dispositivo versátil, projetado para avaliar o fluxo sanguíneo e a perfusão tecidual em cirurgia aberta quando ela mais importa.
Capacidade de Quantificação (com software SPY-QP): O software SPY-QP permite quantificar a intensidade da fluorescência em valores percentuais, mapas de cores e gravar todo procedimento cirúrgico. Estudos recentes, como o de Naga et al. (2025), validam o uso do SPY-QP para prever necrose cutânea com alta especificidade, fornecendo um limiar numérico objetivo para guiar a ressecção de tecido isquêmico. O sistema SPY-PHI preenche uma lacuna ao permitir uma transição de uma avaliação subjetiva para uma análise objetiva, visual e quantificável da micro e macrocirculação, oferecendo ao cirurgião uma tomada de decisão intraoperatória informada e baseada em evidências.